由噪聲所致的聽覺損傷主要的病變部位在耳蝸，因此大多數的研究都把重點放在耳蝸，特別是毛細胞、螺旋神經

元和血管紋等部位的生理學、生物化學和形態學研究。近年來隨著研究的逐漸深入，發現噪聲性聽覺損傷可以通

過某些特殊的途徑引起中樞聽覺通路結構和功能的改變。

過度聲刺激后發生聽覺中樞的音定位結構重組

到目前為止，噪聲過度刺激后聽覺中樞音定位結構重組的機制還在研究中。其機制可能涉及突觸重排或先前已存

在的呈“沉默”表現的神經回路再活化。音定位結構重組可能屬干中樞神經系統學習范式（leaming naradiome）

可物經重現的一種。

音定位映射的動態改變可能是中樞聽覺系統在外部聲環境性質發生豆業法態時的一種黨本反應，不過由于受損耳蝸

傳遞給大腦聽覺中樞的信息較少，機休的能意超金統成應技有所降低，而且這種噪聲過度刺激后的中樞音定位重組

可能與噪聲性耳鳴有密切關系。

 噪聲損害后聽覺中樞通路抽紀元業態性失掩蔽效應

在正常狀態下，聽覺神經元同時且有立去進后抽制性放應，兩者呈平衡狀態。當噪聲或其他因素導致聽力損失時，

聽覺中規生主轉征機超支拉縣輪入，導致相關神經元產生的抑制效應缺失或嚴重減少，而原來被掩蔽的興奮件值號

圍可以激活“沉默”神經元，產生興奮性輸入失掩蔽或失抑制效應，導致受累神經元的特征性頻率向鄰近頻率移位。

 噪聲損害對聽覺神經元活動的影響

噪聲性聽力損害可引起聽覺系統許多部位神經由活動的改變，而且這種電活動性的改變在聽覺通路的不同部位存在

一定的差異。當耳幅受到過度聲刺激時，耳蝸傳出神經的復合動作電位（CAP）幅度總是減弱，中板聽覺系統接受的神

經沖動較正常耳減少。

噪聲損害后聽覺系統試圖以增強聽覺中樞的反應來代修外周信縣輸入的減少。神經元放電率（neuronal firing rate）縣

評價地經云活性的重要指標之一。噪聲暴露后在初級聽皮層可以觀察到伴隨聽覺逐發由位指恒的增加，重組區自發性活動

輕度增加。

當機體受到創傷性強聲刺激后，低強度暴露時特征頻率神經元放電率起始增加高于其自發放電率，在高強度時由于抑制性

輸入對抗面相反，當創傷性聲調為特征頻率以上時，抑制性闕值增加，興奮性聲調曲線尾段變寬。面抑制性閉值增加，導致

闕上強度神經元放電舉增加，同時抑制減少往往還可導致神經元自發放電率增加。

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