通常人在高噪聲地方待一段時間就會出現聽力下降的情況，但到比較安靜的地方待一段時間，聽力就會逐步恢復，這個現象叫作暫時性聽闕偏移（TTS），

也叫聽覺疲勞。然而，長年累月在高噪聲環境下工作，持續不斷受強噪聲刺激，則聽覺有可能不能復原，甚至導致內耳感覺器官發生器質性病變，

由暫時性聽國偏移變成永久性聽偏移（PTS），這就是噪聲性聽力損失或噪聲性耳聾。噪聲性耳聾的問題其實在好多年前就有鐵匠聾、銅匠聾的報道，

但大家都不注意這些人群，直到第二次世界大戰以后很多人從戰場上下來發現耳聾情況嚴重，才開始注意。

暫時性聽闕偏移（TTS）主要與噪聲的強度、頻率、暴露時間等因素有關。強度是主要因素，在70~90dB（A）范圍內，TTS隨聲級的增高緩慢增大，

到了90dB（A）以上，則急劇上升；在頻率方面，主要表現為同等暴露強度、同等時間條件下，高頻噪聲刺激引起的TTS較低頻噪聲刺激大；

對于中等強度的噪聲，暴露時間在8h以內時，TTS 的大小與暴露時間的對數大致成正比。與TTS相似，永久性的聽闕偏移（PTS）也主要受強度、頻率和

暴露時間等因素影響，但PTS有兩個特點：一是PTS一般先在4~6kHz范圍內開始出現，即便是頻率低于250Hz的強噪聲暴露，聽力損失也常出現在高頻區，

這種特點與基底膜上聽毛細胞分布和耳蝸聲-電能轉換有關；二是必須在一定暴露量之上才能產生PTS，主要原因是機體本身有代償、修復機制，可以說，

暴露時間越長、暴露強度越大，PTS越大。

TTS 和PTS 之間也有一定的關系。有資料表明，青年工人一天暴露在強噪聲環境下8h所造成的2min暫時性聽偏移（TTS），數值上與暴露在同一噪聲環境

下所造成的永久性聽闕偏移相當。

若某人的聽力弱于正常青年人的聽力標準（聽力零級），從理論上說，就應該視其為有聽力損失。由于人的聽力個體差異很大，聽力檢查可能存在一定誤差，

因此在臨床中常取（15±5）dB作為波動范圍，聽力變化小于這一范圍的可以認為基本正常，超出這一范圍的被認為聽力異常。盡管如此，若這種聽力損失

不超過某一規定數值，在臨床上視為聽覺功能異常，而不視為聽力損傷，這個數值就是聽力損傷的臨界值。目前國際上使用較多的是ISO1964年的規定，

以500Hz、1kHz、2kHz頻率上聽力損失平均值超過25dB作為聽力損傷的起點。該聽力損傷臨界值表示語言聽力發生輕度障礙的起點，即某人的聽力損失超過

這一臨界值，則將該人視為發生聽力損傷或稱噪聲性耳聾，簡稱噪聲聾，這一級稱為輕度聾。聽力損失40~55dB的稱為中度聾，聽力損失55~70dB的稱為顯著聾，聽力損失70~90dB的稱為重度聾，聽力損失90dB以上的稱為極度聾。

多年來，各國陸續發表了關于噪聲性耳聾的調查報告，表1為ISO在1971年公布的噪聲等效連續A聲級與聽力損傷危險率的關系。

表1 ISO噪聲等效連續A聲級與聽力損傷危險率（%）的關系

研究表明：暴露于85dB（A）以下的職業性噪聲時，一般不至于引起噪聲性耳聾，當然，文不等于不造成聽力損失；暴露噪聲級在85dB（A）以上時，

造成輕微的聽力損傷：在85~godB（A）之間時，造成少數人的噪聲性耳聾；在90~100dB（A）之間時，造成一定數量和一定程度的噪聲性耳聾；

在100dB（A）以上時，造成相當數量和相當程度的噪聲性耳聾。

上述的噪聲性耳聾屬于慢性噪聲性耳聾，還有一種噪聲性耳聾叫爆震性耳聾，發生于人們突然暴露于高聲強的噪聲環境下，如150dB（A）以上。戰場

上炸彈爆炸、火炮大規模發射，無任何思想準備時突然聽到開山放炮，以及突然聽到高強度爆炸等，都可能造成爆震性耳聾。在這種情況下，會發生聽

覺器官急性外傷，引起鼓膜破裂出血、鼓室出血、迷路出血、圓窗膜出血、螺旋器從基底膜急性剝離、雙耳完全失聽等。

槍炮噪聲是脈沖性噪聲，不連續的敲打噪聲也是脈沖性噪聲，脈沖性噪聲造成的聽力損失不同于一般的工廠穩態連續噪聲引起的聽力損失。

噪聲性聽力損失的特點和發展規律是：最先出現對 4kHz 聲音的聽力下降，而后逐步發展到6kHz和3kHz，然后擴展到 2kHz 和8kHz，最后涉及1kHz。

也有少數資料表明最早出現聽力下降的頻率為6kHz。

噪聲性聽力損失與典型耳蝸性聾的聽國曲線相似，多為雙側性，氣導、骨導下降程度常常一致。多數在4kHz處聽力呈陡型下降，并常在6kHz處又向上回升，

故呈明顯的高頻聽力“V”形下降。

噪聲性聽力損傷最初在4kHz上出現的原因是：

①可能在長期持久的噪聲刺激下，耳中螺旋器和螺旋神經等發生退行性變化，其中以耳蝸基底環末端和第二環

開始處的病變最為明顯，此處主要接收4kHz的聲音刺激，故早期噪聲聾病人在4kHz處的聽力損失最明顯；

②可能與外耳道的共振頻率3~4kHz有關：

③也可能是底圈的供血較差，形成天然脆弱部位。

人的聽覺感受器官大約有24000個感受細胞，分別分布在內耳耳蝸管的柯蒂氏器官內。分布在耳蝸不同部位上的感受細胞感受著不同頻率范圍的聲音，越接近

耳蝸底部的感受器，越對高頻聲敏感，不同頻率聲對聽覺感受器的損傷部位也大體與此對應。噪聲強度越大，暴露時間越長，受損部位的范圍越大。

噪聲所產生的聽覺系統損傷主要包括耳蝸和中板聽覺系統兩方面。過度的噪聲刺激將導致耳蝸外毛細胞和內毛細胞的損傷或丟失，造成暫時性或永久性的聽覺

闕值移動和聽力損失。噪聲刺激還能使外周聽覺神經纖維突觸間的聯系發生改變，并引發中樞聽覺系統的結構和功能發生變化，主要表現為頻率調諧曲線復雜

的重構、對聲音信號整合能力的下降以及語言辨識能力的降低。

　　以上就是青誠靜禾為大家介紹的噪聲性耳聾——聽力損傷的全部內容，希望能為大家提供一份有價值的參考。如果您想了解更多的相關資訊，請持續關注沈陽青誠靜禾環保噪音治理網站。

　　本文標題：噪聲性耳聾——聽力損傷　　地址：http://3586862.com{dede:field name='arcurl'/}